《医道传承丛书》与中医学习

東里山人

《醫道傳承叢書》与中医学习

王心遠
（《醫道傳承叢書》總主編）

當今處於知識爆炸的年代，資訊發達，出版繁榮，讀書似乎甚易。但是，面對汪洋的書海，找到好書其實很難，而選擇最應該閱讀的好書，並且明白怎樣有系統地次第加以學習，則難上加難！有鑒於此，我們編輯了《醫道傳承叢書》，目的在於向有志學醫以濟世救人的朋友提供正統的中醫教程。編者總結數代老師的心傳，根據前輩提煉出的必讀書目，選擇最佳版本，精心校讎，依學習步驟，次第成輯。叢書以學習傳統中醫的啟蒙讀本為開端，繼以必學的中醫重典、各家臨證要籍，最終归於《易經》，引導讀者進入“醫易大道”的最高境界。古來醫學叢書、類書、全書多矣，其善且全者亦多矣。然人生苦短，精力有限，初學之際，若無良師指點，則如盲人摸象，忽焉而老，於世何補？編者幸早得明師之教，略知讀書之要，今遵師所教，編類此書，以傳醫學道統，以紹千年精華。相信學習中醫者手此一編，必能登堂入室，然後知何書可讀，何說宜审，而進取之路亦當豁然開朗。對於通達醫術的朋友，《醫道傳承叢書》亦可置諸案頭，溫故知新，自然終生受益。

各輯選書簡單介紹

第一輯：醫道門徑

本輯對應醫學基礎課程。作爲初學者，應該從本輯讀起。

《醫學三字經》和《瀕湖脈學》、《藥性賦》、《醫方集解》，代表了醫學基礎入門之書。四大經典雖為醫道根本，初學者若不從基礎入手，則難明古經奧旨。

《醫學三字經》是清代以來公認最正統的醫學入門書，其內容深入淺出，凝聚了傳統中醫之精華。其书“採集經文，還之先聖”，絕無雜駁之弊。正如陈修园《醫學三字經·小引》所说：“童子入學，塾師先授以《三字經》，欲其便誦也、識途也。學醫之始，未定先授何書，如大海茫茫，錯認半字羅經，便入牛鬼蛇神之域，余所以有《三字經》之刻也。”其編書之初衷正在於此。

《藥性賦•總賦》是對藥性的概說，但過於簡略，因此兼取《藥性歌括四百味》以附翼之，更適用於臨證應用。
《醫方集解》之外，又補充了《長沙方歌括》、《金匱方歌括》、《時方歌括》。這樣安排的好處有三：第一，歌訣便於背誦；第二，可從經方派的角度理解方義。第三，遣方用藥不傳之秘在劑量，特別是經方，法度森嚴，劑量及煎服法皆至關重要！這些歌括包含了經方的所有劑量、煎服法，對某些時方中的藥物劑量特點亦有說明，便於初學者掌握。

第二輯：醫道準繩

本輯對應醫學經典課程。

《黃帝內經》（包括《素問》、《靈樞》）、《神農本草經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《難經》，為中醫必學經典，乃醫道之根本。

“神農本草曰《本經》，黃帝靈樞、素問曰《內經》，皆聖經也。仲景先師，著卒病曰《傷寒》，著雜病曰《金匱》，此賢論也。醫門聖經賢論，猶儒者之五經四書也。故醫門經論，乃醫學正傳。”（《醫學真傳·醫門經論》）

    “《靈樞經》：明經絡、藏府之所以生成，疾病之所由侵犯。針灸家不可不詳考，方脈家略明大義可也。

    《素問》：明受病之源及治病之法，千變萬化，無能出其範圍。如不能全讀，擇其精要切實者，熟記可也。

    《傷寒論》：一切外感之總訣，非獨治傷寒也。明於此，則六淫之病無不通貫矣。

    《金匱》：一切雜病之祖方，其諸大症，已無不備。能通其理，天下無難治之病矣。

    《神農本草經》止三百六十種，自陶弘景以後，藥味日增，用法益廣，至明李時珍《綱目》而大備，其書以《本經》為主，而以諸家之說附之。讀者字字考驗，則能知古人制方之妙義，而用之不窮矣。”（《慎疾芻言》）

“《神農本草》謂之《本經》，計三百六十五種，以應周天之數。上品一百二十五種為君，無毒。主久服，養命延年，益氣輕身，神仙不老。中品一百二十種為臣，或有毒，或無毒。主通調血氣，卻邪治病。下品一百二十種為佐使，或有毒，或無毒，或大毒。主除寒熱邪氣，破積聚症瘕，中病即止。夫天地開闢，草木始生。農皇仰觀天之六氣，俯察地之五行。六氣者，厥陰、少陰、太陰、少陽、陽明、太陽，三陰三陽是也。五行者，甲己運土，乙庚運金，丙辛運水，丁壬運木，戊癸運火，五運五行是也。本五運六氣之理，辨草木金石蟲魚禽獸之性，而合人之五臟六腑十二經脈，有寒熱升降補瀉之治。天地萬物，不外五行。其初產也，有東南西北中之五方。其生育也，有春夏秋冬長夏之五時。其形有青黃赤白黑之五色，其氣有臊焦香腥腐之五臭，其質有酸苦甘辛鹹之五味。著為藥性，開物成務，傳於後世，詞古義深，難於窺測。後人纂集藥性，不明《本經》，但言某藥治某病，某病須某藥，不探其原，只言其治，是藥用也，非藥性也。知其性而用之，則用之有本，神變無方。襲其用而用之，則用之無本，窒礙難通。”（《本草崇原》）

“按黃帝有《內經》二帙，帙各九卷而其義幽赜，殆難窮覽。越人乃采摘英華，抄撮精要。二部經內凡八十一章，勒成卷軸，伸演其道，探微索隱，傳示後昆，名爲《八十一難》。以其理趣深遠，非卒易了故也。既宏暢聖言，故首稱黃帝。斯乃醫經之心髓，救疾之樞機，所謂脫牙角于象犀，收羽毛于翡翠者矣。”（《难经古義·叙》）

第三辑：医道附翼

本輯為有基礎的讀者而設，供進一步研習經典之用。

《傷寒論》為活人書，臨証一字千金。《傷寒論》在流傳過程中產生的各種版本，有必要進一步對勘學習。

“王叔和著《脈經》，分門別類，條分縷晰，其原亦本《內經》，而漢以後之說，一無所遺。其中旨趣，亦不能劃一，使人有所執持。然其彙集群言，使後世有所考見，亦不可少之作也。”（《醫學源流論》）

《甲乙經》為晉·皇甫謐“取黃帝《素問》、《針經》、《明堂》三部之書，撰為《針灸經》十二卷，歷古儒者之不能及也。” （《甲乙經·林序》）

隋唐间楊上善奉敕注《內經》，取《素問》《靈樞》《明堂》之內容，重新編次，纂成《黃帝內經太素》三十卷，開類注《內經》之先河。《太素》保存了《內經》《明堂》的初貌，在考校字義、詮釋發揮和引錄古書佚文方面，有重要學術價值。

第四輯：醫道圓機

本輯對應醫學臨證各家課程。

唐宋後世各家學説，看似一家之言，其實都是經典的靈活運用。一家之長必是一家之偏，一家之偏必是一家之長，學者可以從中悟出圓機活法。但是，必須在學習了四大經典之後，有了鑒別能力，才能融會貫通。其中，清代興起的溫病學説，尤切當今實用，不可不學。

《溫熱論》、《溫病條辨》乃學習溫病學必讀之書。

王孟英先生認爲《溫病條辨》——“吳氏此書不過將《指南》溫熱、暑濕各案穿插而成，惜未將《內經》、《難經》、《傷寒論》諸書溯本窮源，即葉氏《溫熱論》、《幼科要略》亦不匯參，故雖曰發明葉氏，而實未得其精奧也。至采附各方，不但剪裁未善，去取亦有未當。此余不得已而有《溫熱經緯》之纂也。”（《歸硯錄》）先生“以軒岐仲景之文為經，葉薛諸家之辯為緯，纂為《溫熱經緯》五卷。”（《溫熱經緯·自序》）述而不作，實集溫病學之大成，故印於《溫熱論》之後。

學習溫病學之前，必須澄清一個誤會。有人謂“宋元以來，不明仲景一書專為‘傷寒’而設……直未讀《傷寒論》也。注《傷寒》者無慮數十家，皆以為專論‘傷寒’之書，故恒覺支離附會。考論中風、寒、溫、暍、濕五氣為病，古人皆曰“傷寒”，故《難經》云：‘傷寒者有五’，而仲聖以傷寒名其書也。此等大綱不清，豈可率爾著書！ ”（《歸硯錄》）“《難經》云：傷寒有五，有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病。此五氣感人，古人皆謂之‘傷寒’。故仲聖著論，亦以‘傷寒’統之，而條分中風、傷寒、溫病、濕、暍五者之證治，與《內經》《難經》淵源一轍。”（《溫熱經緯·自序》）

“夫仲景先生，乃千古集大成之聖人，猶儒門孔子。河間、東垣，乃一偏之家。丹溪不過斟酌諸家之言，而調停去取，以開學者便易之門。此乃世俗之所謂名醫也……更可駭者，以仲景有《傷寒論》一書，則以為專明‘傷寒’，《金匱要略》則以為不可依以治病，其說荒唐更甚！”（《醫學源流論》）

張仲景是中醫學的“集大成者”，如同孔子在中國文化中的地位，是我們醫門的聖人，也是“聖之時者”。所謂“兆子萬家宗一脈”，誰也不能脫離張仲景的大經大法而于臨證有验。其實，清代中葉之所以興起溫病學説，與明末清初諸位大醫尊經崇原、回歸醫道四大經典密不可分。從葉天士到近现代名家，皆深研仲景著作，故後人讚葉天士“方方不離仲景方，法法必用仲景法”。

至於唐宋諸賢、金元四大家、明清醫家乃至近現代名家，包括內、外、婦、兒、骨各科學問，亦須兼通，廣泛涉獵，並牢記前賢的治學名言。

“一切道術，必有本源，未有目不睹漢唐以前之書，徒記時尚之藥數種而可為醫者。……《外台秘要》、《千金方》二書彙集唐以前之經方、秘方，及婦科、兒科、外科，無所不備，博大深微。必明乎《靈》、《素》、仲景之書，方能知所審擇，不至氾濫而無所適從矣。婦科、兒科：婦人除經、帶、胎、產之外，與男子同。小兒除驚、癇、痧、痘而外，與老壯同。所以古人並無專科，後人不能通貫醫理，只習經、產、驚、痘等方藥，乃有專科。若讀前所列之書，則已無所不能，更取後世所著《婦人良方》、《幼科新書》等參觀可也。外科：其方亦具《千金》、《外台》。後世方愈多而法愈備，如《竇氏全書》、《瘍科選粹》，俱可採取。惟惡毒之藥及輕用刀針，斷宜切戒。《禦纂醫宗金鑒》源本《靈》、《素》，推崇《傷寒論》、《金匱要略》以為宗旨，後乃博采眾論，嚴其去取，不尚新奇，全無偏執，又無科不備，真能闡明聖學，垂訓後人。足征聖朝仁民之術，無所不周。習醫者即不能全讀古書，只研究此書，足以名世。何乃不此崇信，而反從事于近世杜撰無稽之說也？”（《慎疾芻言》）

“至於疫證，更不可與溫熱同治，當從吳又可、余師愚兩家為正鵠。”（《歸硯錄》）

第五辑：医道溯源

《易經》乃中華文化之淵藪，“乃知天地之道，以陰陽二氣而造化萬物；人生之理，以陰陽二氣而長養百骸。易者，易也，具陰陽動靜之妙；醫者，意也，合陰陽消長之機。雖陰陽已備於《內經》，而變化莫大乎《周易》。故曰天人一理者，一此陰陽也；醫易同原者，同此變化也。豈非醫易相通，理無二致，可以醫而不知易乎？……五十學易，詎雲已晚？一朝聞道，立證羲黃。即道即心，誰無先覺；餘雖不敏，猶企醫王。因爾重申其義曰：不知易不足以言太醫，亦冀夫掖斯道之門牆。”（《類經附翼》）

“三皇御宇，太昊首書八卦，開萬世道術之祖。而神農遍嘗百味，黃帝著爲《素問》，迹其鼎足，所化醫之用居多。今考《本經》所載草木鳥獸等類，則乾木果、震萑葦、坤子母牛、兌羊、艮狗之說。酸鹹有五味之別，青黃有五色之分，則坎水、離火、震木、兌金、坤土之說。定浮沈，明燥濕，則本天本地、親上親下之說。立君臣，分佐使，則君一民二之說。有畏有喜，有惡有反，則吉凶利害之說。有補有瀉，有正治，有從治，則變通趨時之說。無非大易之源流，八卦之分布。聖人所以順風氣而防夭劄者，端不越此。”（《雷公炮制药性解·序》）

老前輩指點後學，必求學問之源頭。又云，學醫不可不學易，亦不可早學，故應以《周易本義》殿后。

學醫方法與讀書次第

中醫學數千年授受不絕，有一定的學習方法和次第。

學習方法，我們根據醫聖、明師的思想，總結為十句學規：

良師益友，多方請益。勤求古訓，博采眾方。深思明辨，取法乎上。學而時習，學以致用。大慈惻隱，濟世救人。（道生堂學規）

古人學醫的基本形式為半日侍診，半日讀書。即半天時間跟着老師抄方；半天自己讀醫學原典。這是一種啟發式的教育，自學自悟爲主，老師啟發點撥，而不是灌輸。這樣三至五年出師。出師後還要堅持白天臨証，夜晚讀書，終生學習。

明醫教授後學時，遵循這一傳統，在讀書教程方面，一般分三個階段學習。即基礎課程、經典課程、臨證各家。學習者如果依次學習，必能登上醫學殿堂。

基礎課程為醫學入門的正確門徑， 入門若錯，一切皆錯，貽誤終生。正確門徑能夠由淺入深地引導學生走入正途，又能夠為他們打下堅實的基礎，使學業小成，理法方葯粗備；不致眼高手低，弄得“高不成低不就”。

經典課程以四大經典為核心，傳授的是醫學大道，為學者確立規矩準繩。

臨證各家包括後世各家學説、歷代名醫思想，看似一家之言，其實，都是經典的靈活運用。學者由此得到中醫學的圓機活法。但是，必須在學習了四大經典之後，有了鑒別能力，才能融會貫通，不至知識氾濫，而無所適從。

上述三個階段學習圓滿后，還要深研易理，窮究聖道，方成大毉。

多年以前，劉士和老師在北京中醫藥大學講課時，曾經根據自己的傳承和經驗，列舉“醫學十三經”，以為由淺入深的學習次第，大家深受啓發。敬列于左，以惠後學。

一、《醫學三字經》；二、《瀕湖脈學》；三、《藥性賦》（《藥性歌括四百味》）；四、《醫方集解》(《長沙方歌括》、《金匱方歌括》、《時方歌括》)；五、《素問》；六、《靈樞》；七、《難經》；八、《神農本草經》；九、《傷寒論》；十、《金匱要略》；十一、《溫熱論》；十二、《溫病條辨》；十三、《周易本義》。

讀書方法

“於中撮其樞要，厘為六條：曰循序漸進，曰熟讀精思，曰虛心涵泳，曰切已體察，曰著緊用力，曰居敬持志。

“讀書須是成誦方精熟。今所以記不得、說不去、心下若存若亡，皆是不精不熟之患。若曉得義理，又皆記得，固是好；若曉文義不得，只背得少間，不知不覺自然相觸發，曉得這道理。蓋這一段文義橫在心下，自然放不得，必曉而後己。若曉不得、又記不得，更不消讀書矣。

“大抵觀書，先須熟讀，使其言皆若出於吾之口。繼以精思，使其意皆若出於吾之心。然後可以有得爾。

“至於文義有疑，眾說紛錯，則亦虛心靜慮，勿遽取捨於其間。先使一說自為一說，而隨其意之所之以驗其通塞。則其尤無義理者，不待觀於他說而先自屈矣。複以眾說互相詰難，而求其理之所安，以考其是非，則其似是而非者亦將奪於公論而無以立矣。”

——《朱子讀書法》

右為傳統文化通用的讀書方法，文字是朱熹老夫子總結的。要強調的是，“讀書須是成誦方精熟。”讀書先要誦讀，最好大聲的念，抑揚頓挫的念，能夠吟誦更好。

叢書中大部分經典採用白文本，不帶註釋，更有利於初學者誦讀原文；特別是四大經典，初學者不宜先看註釋，以防先入爲主。書讀百遍，其義自見。在成誦甚至背熟後，文意不明，才可參看各家註釋，或詢問老師。

豎排版、繁體字、精校、善本的意義

文以載道，偉大的思想需要準確的文字表達和傳遞；古人廣藏書、精校書是爲了苦讀書、得真道，醫學動輒關係人命，尤其要求文字準確。

考慮到中醫學的歷史和讀者的需要，豎排版、繁體字，精校善本，能夠更好地反映原典原貌，初學者接受後將受益終身。

繁簡字之優劣自有公論，不必爭論。要説明的是，傳承醫道的中醫原典，採用繁體字則接近古貌，故更爲準確。

例如：

繁體字版：“知機之道者，不可掛以髮；不知機道，叩之不發。”

（《黃帝素問靈樞經卷之一·九鍼十二原第一》）

簡體字版：“知机之道者，不可挂以发；不知机道，叩之不发。”

《靈樞經》在這裡談到用針守機之重要，守其空而待良機，當刺之時，如發弩機之速。邪正之氣各有盛衰之時，宜補宜瀉，當靜守其空中之微，不可差之毫髮。靜守於來往之間而補瀉之，少差毫髮則其機頓失。粗工不知機道，叩之不發，補瀉失時，則血氣盡傷而邪氣不除。而簡體字把“髮”、“發”變成一個字“发”，給理解經文造成了障礙。

叢書编校过程中，得到各位中医界老前辈的全面指导，在此表示诚挚的谢意。現代讀者應該倍感庆幸的是，中醫文獻學者們作了大量工作，替我們遴选善本，精心校勘，節省了時間和精力。也要感謝各輯主編、編委的精誠合作，同心打造傳世精品！

感謝書法家羅衛國先生為本叢書題簽。（先生系國學大師羅振玉曾孫，愛新覺羅·溥儀外孫，大連市文化促進會副會長，大連墨緣堂文化藝術中心負責人。）

本套叢書力求奉獻給讀者原典範本，從臨床實踐的角度呈現傳統中醫學教程的原貌，以求次第引導學生迅速趣入中醫學正途，登堂入室，一探玄奧。疏漏之処，歡迎大家批評指正。

  辛卯桂月